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山東省“多證合一”涉企證照事項(xiàng)申請(qǐng)書
依據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)[2017]41號(hào)文件推進(jìn)“多證合一”改革的實(shí)施意見》，本企業(yè)在提交有關(guān)企業(yè)(個(gè)體工商戶/農(nóng)民專業(yè)合作社)登記（備案）申請(qǐng)書時(shí)，持本申請(qǐng)書申請(qǐng)辦理需要的涉企證照事項(xiàng)。同意將本企業(yè)登記信息和本申請(qǐng)書補(bǔ)充填報(bào)的相關(guān)信息共享至涉企證照事項(xiàng)的所屬部門，并承諾所填報(bào)信息真實(shí)、有效。
企業(yè)(個(gè)體工商戶/農(nóng)民專業(yè)合作社)蓋章:
法定代表人（執(zhí)行事務(wù)合伙人/負(fù)責(zé)人/投資人）簽字:
申請(qǐng)日期： 年 月 日
注：1.設(shè)立登記同時(shí)提交該申請(qǐng)書的，可由擬任法定代表人（執(zhí)行事務(wù)合伙人/負(fù)責(zé)人/投資人）簽字，企業(yè)不需蓋章。
2.請(qǐng)?jiān)?/span>申請(qǐng)“多證合一”證照事項(xiàng)目錄（附件1）中勾選擬申請(qǐng)的事項(xiàng),可多選。
3.設(shè)立登記及相關(guān)信息變更填寫附件2.
4.根據(jù)申請(qǐng)事項(xiàng)勾選、填寫附件3。可以只打印與申請(qǐng)事項(xiàng)有關(guān)的內(nèi)容。
附件1
申請(qǐng)“多證合一”證照事項(xiàng)目錄
| 序號(hào) |
事項(xiàng)名稱 |
實(shí)施部門 |
勾選 |
| 1 |
廢舊金屬收購(gòu)業(yè)備案 |
公安部門 |
|
| 2 |
公章刻制備案 |
公安部門 |
|
| 3 |
開鎖業(yè)備案 |
公安部門 |
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| 4 |
娛樂場(chǎng)所備案 |
公安部門 |
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| 5 |
單位辦理住房公積金繳存登記 |
住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門 |
|
| 6 |
道路客運(yùn)經(jīng)營(yíng)者設(shè)立分公司備案 |
交通運(yùn)輸部門 |
|
| 7 |
道路貨運(yùn)經(jīng)營(yíng)者設(shè)立分公司備案 |
交通運(yùn)輸部門 |
|
| 8 |
從事船舶代理業(yè)務(wù)備案 |
交通運(yùn)輸部門 |
|
| 9 |
從事水路旅客運(yùn)輸代理業(yè)務(wù)備案 |
交通運(yùn)輸部門 |
|
| 10 |
從事水路貨物運(yùn)輸代理業(yè)務(wù)備案 |
交通運(yùn)輸部門 |
|
| 11 |
道路貨物運(yùn)輸和貨運(yùn)站經(jīng)營(yíng)者變更名稱、地址等備案 |
交通運(yùn)輸部門 |
|
| 12 |
機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)變更名稱、法定代表人等事項(xiàng)備案 |
交通運(yùn)輸部門 |
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| 13 |
道路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸企業(yè)或者單位變更名稱、法定代表人、地址工商登記事項(xiàng)的備案 |
交通運(yùn)輸部門 |
|
| 14 |
機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營(yíng)者變更名稱、法定代表人等事項(xiàng)的備案 |
交通運(yùn)輸部門 |
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| 15 |
農(nóng)作物種子生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)分支機(jī)構(gòu)備案 |
農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門 |
|
| 16 |
再生資源回收經(jīng)營(yíng)者備案 |
商務(wù)部門 |
|
| 17 |
二手車經(jīng)營(yíng)主體備案 |
商務(wù)部門 |
|
| 18 |
從事藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)營(yíng)單位備案 |
文化和旅游部門 |
|
| 19 |
互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位變更(僅限于變更名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、注冊(cè)資本)備案 |
文化和旅游部門 |
|
| 20 |
互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位注銷備案 |
文化和旅游部門 |
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| 21 |
設(shè)立出版物出租企業(yè)或者其他單位、個(gè)人從事出版物出租業(yè)務(wù)備案 |
廣播電視部門 |
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| 22 |
音像制品零售單位變更備案 |
廣播電視部門 |
|
| 23 |
音像制品零售單位注銷備案 |
廣播電視部門 |
|
| 24 |
成立體育經(jīng)營(yíng)實(shí)體或變更名稱、場(chǎng)所、法定代表人、經(jīng)營(yíng)范圍等的告知 |
體育部門 |
|
| 25 |
煤炭經(jīng)營(yíng)企業(yè)備案 |
能源部門 |
|
| 26 |
原產(chǎn)地證企業(yè)備案 |
出入境檢驗(yàn)檢疫部門 |
|
| 國(guó)際貿(mào)易促進(jìn)部門 |
|
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| 27 |
糧油倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)備案 |
糧食主管部門 |
|
| 28 |
保安服務(wù)公司分公司備案 |
公安部門 |
|
| 29 |
資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)備案 |
財(cái)政部門 |
|
| 30 |
勞務(wù)派遣單位設(shè)立分公司備案 |
人社部門 |
|
| 31 |
房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)備案 |
住建部門 |
|
| 32 |
工程造價(jià)咨詢企業(yè)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)備案 |
住建部門 |
|
| 33 |
物業(yè)服務(wù)企業(yè)及其分支機(jī)構(gòu)備案 |
住建部門 |
|
| 34 |
國(guó)際貨運(yùn)代理企業(yè)備案 |
商務(wù)部門 |
|
| 35 |
外商投資企業(yè)商務(wù)備案受理 |
商務(wù)部門 |
|
| 36 |
《海關(guān)進(jìn)出口貨物收發(fā)貨人備案（含報(bào)關(guān)報(bào)檢資質(zhì)）》 |
海關(guān)部門 |
|
| 37 |
旅行社服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)備案登記證明 |
文化和旅游部門 |
|
| 38 |
氣象信息服務(wù)企業(yè)備案 |
氣象管理部門 |
|
附件2
“多證合一 ”政府部門共享信息表
| 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息 |
|||
| 姓 名 |
|
固定電話 |
|
| 移動(dòng)電話 |
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電子郵箱 |
|
| 身份證件類型 |
|
身份證件號(hào)碼 |
|
| 其他信息 |
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| 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地 |
|
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| 核算方式 |
□獨(dú)立核算 □非獨(dú)立核算 |
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| 從業(yè)人數(shù) |
人 |
||
附件3
以下內(nèi)容根據(jù)實(shí)際經(jīng)營(yíng)需要勾選和填報(bào)
| □ 糧食倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)備案 |
|
| 經(jīng)營(yíng)范圍（可多選） |
□糧油倉(cāng)儲(chǔ) □糧食倉(cāng)儲(chǔ) □食用油倉(cāng)儲(chǔ) |
| □ 保安服務(wù)公司分公司備案 |
|
| 經(jīng)營(yíng)范圍（可多選） |
□門衛(wèi) □巡邏 □守護(hù) □押運(yùn) □隨身護(hù)衛(wèi) □安全檢查 □安全技術(shù)防范 □安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù) 注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營(yíng)范圍）
|
| □ 資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)備案 |
|
| 經(jīng)營(yíng)范圍（單選） |
□資產(chǎn)評(píng)估 □資產(chǎn)評(píng)估專業(yè)服務(wù) |
| □ 物業(yè)服務(wù)企業(yè)及其分支機(jī)構(gòu)備案 |
|
| 經(jīng)營(yíng)范圍（可多選） |
□物業(yè)服務(wù) □物業(yè)管理 |
| □ 設(shè)立出版物出租企業(yè)或者其他單位、個(gè)人從事出版物出租業(yè)務(wù)備案 |
|
| 經(jīng)營(yíng)范圍（可多選） |
□圖書出租 □報(bào)紙出租 □期刊出租 □音像制品出租 □電子出版物出租 |
| □ 農(nóng)作物種子生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)分支機(jī)構(gòu)備案 |
|
| 分支機(jī)構(gòu)名稱 |
|
| 種子生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)區(qū)域 |
|
| 設(shè)立企業(yè)的種子生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào) |
|
| 經(jīng)營(yíng)范圍（單選） |
□生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)農(nóng)作物種子 注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營(yíng)范圍） |
| □ 原產(chǎn)地證企業(yè)備案 |
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| 企業(yè)中文名稱 |
|
| 企業(yè)英文名稱 |
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| □ 勞務(wù)派遣單位設(shè)立分公司備案 |
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| 隸屬公司勞務(wù)派遣經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào) |
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|
| 隸屬公司勞務(wù)派遣經(jīng)營(yíng)許可機(jī)關(guān) |
|
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| 經(jīng)營(yíng)范圍（單選） |
□勞務(wù)派遣 注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營(yíng)范圍并已辦理勞務(wù)派遣行政許可） |
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| □ 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)備案 |
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| 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專業(yè)人員姓名 |
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| 身份證號(hào) |
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| 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專業(yè)人員職業(yè)資格證書管理號(hào) |
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| 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專業(yè)人員登記證書登記號(hào) |
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|
| 經(jīng)營(yíng)范圍（可多選） |
□房地產(chǎn)中介服務(wù) □房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù) □房地產(chǎn)居間代理服務(wù) |
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| □ 工程造價(jià)咨詢企業(yè)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)備案 |
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| 造價(jià)工程師姓名 |
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| 身份證號(hào) |
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| 造價(jià)工程師注冊(cè)證書編號(hào) |
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| 造價(jià)工程師注冊(cè)證書有效期 |
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| 經(jīng)營(yíng)范圍（單選） |
□工程造價(jià)專業(yè)咨詢服務(wù) 注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營(yíng)范圍） |
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| □ 再生資源回收備案 |
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| 聯(lián)絡(luò)員職務(wù) |
（該聯(lián)絡(luò)員所指為本申請(qǐng)書附表4中聯(lián)絡(luò)員） |
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| 營(yíng)業(yè)面積（平方米） |
|
網(wǎng)點(diǎn)數(shù)（個(gè)） |
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| 企業(yè)性質(zhì)（單選） |
□國(guó)有控股 □集體控股 □私人控股 □港澳臺(tái)商控股 □外商控股 |
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| 企業(yè)總資產(chǎn)（萬元） |
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固定資產(chǎn)凈值 （萬元） |
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| 從業(yè)人員（人） |
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其中：大專以上人數(shù)（人）● |
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| 污水處理（臺(tái)/套）● |
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運(yùn)輸車輛（臺(tái)/套）● |
|
| 打包機(jī)（臺(tái)/套）● |
|
分揀設(shè)備（臺(tái)/套）● |
|
| 消防設(shè)施（臺(tái)/套）● |
|
剪切工具（臺(tái)/套）● |
|
| 其他設(shè)備（臺(tái)/套）● |
|
|
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| 經(jīng)營(yíng)范圍（單選） |
□再生資源回收（不含固體廢物、危險(xiǎn)廢物、報(bào)廢汽車等需經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)的項(xiàng)目） □再生資源回收、加工（不含固體廢物、危險(xiǎn)廢物、報(bào)廢汽車等需經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)的項(xiàng)目） |
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